中药外治法起源与发展：李园李佩文探讨中医肿瘤科外治技术的历史与机理,商务独栋别墅营销推广
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1# 发表者：中药外敷剂透皮吸收研究进展 2005-9-22 李源、李培文中药外敷剂透皮吸收研究进展。中日友好医院中医肿瘤科（）中药外敷李媛、李培文以中医基础理论为基础。不同类别的剂型，如丸、散、丸、膏、栓、酊剂、酒等，涂于体表某些部位或穴位，经体表（皮肤）或五官（眼、耳、口、鼻、前、后）作用于人体以获得局部和全身作用的治疗方法。它是中医学的重要组成部分。古代主要用于治疗外科疾病、急症、局部疾病。随着时代的发展和新技术、新理论的不断完善，中药外治法的应用范围不断扩大。在疾病的治疗中发挥着越来越重要的作用。本文综述了外治法的起源、作用机制、渗透促进剂、透皮吸收实验的研究进展。一、中医外治法的起源 中药外治法有着悠久的历史。在原始社会，人们用树叶和草茎来敷伤口，偶尔也能治愈疾病并发现药物的功效。 《殷墟卜筮》中采用外治方法的疾病有22种； 《周礼·天工》记载了外用药物治疗疮痈；帛书《五十二病方》记载“去赤蝎，以血敷”。 ，也是最早记载酒的外用； 《内经》多篇都有外治的论述，如：《灵枢·辞解真邪》：“桂心泡酒，可熨寒痹”。晋代葛洪的《急方》对黑膏药的配制方法、条件和器具都有详细的记载；宋代《六卷子归一方》载有多种薄贴方法； 《本草纲目》提到外敷膏药治疗痈肿、风湿。《济旧广生集》和《理论骠文》是我国历史上论述外治方法的两本专着。特别是吴尚贤所著的《理骈文》总结了我国清末以前千余年的外治方法，提出了以下100多种外治方法，如涂抹、涂抹、熨烫、洗涤、去斑，处方多达1500多个。他在这部专着中为后人树立了榜样，提出了“外治之理，即内治之理”，奠定了外治的理论基础。 2 中药外治的透皮吸收及作用机制。中医认为，外药贴近皮肤，深入肌肉纹理。药味透过皮肤甚至肌肉纹理，直达经脉，导入脏腑，调节脏腑之气。血阴阳可以强身祛邪，从而治愈疾病。吴尚贤在《理论骈文》中指出：“外治之理，亦是内治之理，外治之药，亦是内治之药。故其异，从耳起，医学是一样的，而法律正在神奇地改变。” “外治必须和内治一样好。”治本，必先求本。根是什么？明阴阳，知五脏六腑……虽治外，不治内。因此，应与内治并行，可以弥补内治失败之处。”徐大春指出，“汤剂不足以治病。人的疾病是由外而入内的。它们在经脉、脏腑中蔓延，必须通过服药将其驱走。若病位固定，皮筋骨间按压即可痊愈，则用膏药阻气，让药性从毛孔进入间质，疏通经脉，通经脉，或解除病痛。现代医学研究认为，皮肤是给药的入口，局部给药后，大部分药物直接进入给药部位发挥作用。在同时，药物可以通过血液循环作用于全身。
据雷亚峰等人对蝶达膏的透皮吸收研究报告显示：贴膏后3小时，其活性成分士的宁在大鼠体内的血药浓度达到稳定值范围，且血药浓度维持在100小时内稳定值。 45～49.2μg/mL；将膏药贴在小鼠离体皮肤上，8小时内士的宁的平均渗透率为40μg/cm2.h。这说明该外药起效快、缓释效果好、作用时间长。同时测定，治疗区域皮肤中士的宁含量是未用药区域的7.5倍。 2.1 药物的经皮吸收机制 2.1.1 药物经皮肤动脉通道、角质层转运（包括细胞内扩散、细胞间扩散）及深层表皮和真皮转运，被皮肤乳头层毛细血管网吸收，从而进入血液循环。 2.1.2 皮肤穴位药物吸收。与其他地方的皮肤相比，穴位皮肤阻抗低、电容大、电位高，有利于药物的透皮吸收。 2.1.3 药物从粘膜的吸收。例如，口腔的舌下粘膜、鼻粘膜、直肠粘膜是常见的外用药物给药部位。粘膜没有角质层，因此药物可以轻松快速地渗透。但这里的皮肤比较娇嫩，不耐刺激，所以用药要求很高。 2.1.4 水合。角质层的含水量是环境相对湿度的函数。外用中药贴剂可以形成汗液难以蒸发扩散的局部封闭状态，使角质层含水量从5%~15%增加到50%。水合后，角质层会膨胀成多孔状态，使药物更容易渗透。实践证明，药物的透皮率可提高4～5倍。
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